试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、急性左心衰竭。
<2>、风湿性心脏瓣膜病。
<3>、二尖瓣狭窄。
<4>、心房颤动。
【诊断依据】
<1>、青年女性，慢性病程，急性加重。既往反复“扁桃体炎”病史。8年前发现有“心脏杂音”。
<2>、劳累后心悸、呼吸困难，不能平卧，伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。
<3>、双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音。心率快，心律绝对不整齐，心音强弱不等，心尖区舒张期隆隆样杂音。 脉短绌。
【鉴别诊断】
<1>、先天性心脏病。
<2>、左房黏液瘤。
<3>、相对性二尖瓣狭窄。
<4>、支气管哮喘。
【进一步检查】
<1>、超声心动图。
<2>、胸部X线片。
<3>、心电图。
<4>、肝功能、肾功能、血电解质。
<5>、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O(ASO)。
【治疗原则】
<1>、一般治疗：半卧位或坐位，吸氧，限制钠盐摄入。
<2>、快速利尿：以降低肺静脉压。
<3>、慎用洋地黄类药物治疗。
<4>、预防血栓栓塞。
<5>、必要时外科手术治疗。
<6>、预防风湿热复发（应用长效青霉素），有风湿活动时给予抗风湿治疗，预防感染性心内膜炎。
