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[单选题]
患者女性,28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时 常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸、咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划 时,最佳的方案是
A
积极控制心衰,同时行剖宫产术
B
积极控制心衰,同时行引产术
C
纠正心功能,等待自然临产
D
积极控制心衰后终止妊娠
E
适量应用抗生素后终止妊娠
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D
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【病历摘要】男性,42岁。反复出现上腹痛6年,再发1周,呕血、黑粪1天。患者6年来每于初冬季节反复出现上腹痛,多为空腹痛,进食可缓解,服用法莫替丁有效。1周来因受凉 和劳累再次出现上述症状,自服中药无明显好转。1天来呕吐咖啡样物1次,约200ml,排黑色不成形粪便共 3次,总量约900ml。自觉乏力、心悸。体重无明显下降。既往史:无肝、胆疾病史。不饮酒,吸烟3年,每天10支。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,查体合作,自动体 位,轻度贫血貌。未见肝掌及蜘蛛痣,巩膜无黄染,结膜轻度苍白。心、肺无异常。腹平软,剑突下轻度压 痛,无反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音10次/分。实验室检查:白细胞6·5 ×109/L,中性粒细胞0·7 0,血红蛋白92g/L,血小板200×109/L。
首先应进行的研究是
再生障碍性贫血的临床表现
患者男性,58岁。突起呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,血压25.3 /13.3 kPa(190/100mmHg)。首选的治疗药 物是
在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者
女,30岁,近3年来常在生气后发生突然倒地,全身僵硬,呈角弓反张,四肢不规则抖动,呼吸急促,呼 之不应,表情痛苦,一般持续20~30分钟,发作时无咬伤唇舌,无跌伤,无尿便失禁,神经系统检查无阳性 体征。最可能诊断为
属于顺式元件的是
男性,25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾肋下触及,血红蛋白70g/L,白细胞 50×109/L,血小板20×109/L,骨髓:原始细胞0·9 0,POX(+),PAS阴性,非特异性酯酶阴性,诊断为
【题干】男,28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T39.8 ℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷。血常规WBC21×109 /L,N0.9 0。 该患者最可能的诊断是
女性,30岁,便秘、肛门疼痛伴便血3个月。患者3个月前排便时出现肛门疼痛,便后发现手纸上有新鲜血迹,便后肛门疼痛逐渐缓解,但数分钟后再次出 现肛门部剧痛,持续半个小时可自行缓解。再次排便时又出现上述症状。发病以来,大便干燥,因怕疼痛对 排便产生恐惧心理,不敢正常进食,睡眠差,体重减轻约5kg。既往无药物过敏吏及外伤史,无结核病史,无 肿瘤家族史。查体:发育良好,消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。肛门直肠 检查:膝胸位,肛门12点处可见袋状小皮垂,分开肛门可见皮垂上方(内侧)有一0·5 cm纵行裂口,基底灰白 ,裂口上方肛乳头肥大,表面可见新鲜血迹。直肠指检:肛门括约肌紧张,直肠黏膜光滑,未触及异常。实验室检查:血WBC5·5 ×109/L,N0·6 8,Hb120g/L,Plt150×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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