参考答案:【问诊内容】<1>、现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无季节变化、情绪因素、饮食不规律,有无服用非甾体消炎药(NSAID)等。
②腹痛的特点:腹痛的具体部位、性质、规律性,是否放射,与进食的关系,加重和缓解的因素等。
③呕吐的情况:呕吐物的量及内容物性质,有无咖啡色样物,呕吐与进食的关系,是否为喷射性。
④伴随症状:有无发热、腹胀、反酸、嗳气、呕血、黑粪。
⑤饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过何种检查,如血常规、粪常规及隐血试验、腹部X线片、腹部B超、胃镜等检查。
②治疗情况:用药、效果。
<2>、相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道疾病、胰腺炎病史,有无烟酒嗜好,有无肿瘤家族史。 【问诊技巧】
<1>、条理性强,能抓住重点。
<2>、能围绕病情询问。
【参考诊断】消化性溃疡。