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[单选题]
患者男性,50岁。急性心肌梗死1个月,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊。查体
:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常。心电图:Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白 升高。导致该患者胸痛最可能的原因是
A
心室膨胀瘤
B
心绞痛
C
心脏破裂
D
急性心包炎
E
再发急性心肌梗死
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试题答案:
E
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【病历摘要】男性,55岁。上腹部隐痛不适2个月,黑粪2天。患者2个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心,无呕吐或 呕血。曾到当地医院就诊,按“胃炎”进行治疗(用药不详),自觉略有好转。但全身状态不如以前,疲倦 、乏力,消瘦,体重较发病前减轻5kg,近2天发现粪便色黑,来院就诊,查2次粪隐血试验呈阳性,末梢血白 细胞5·1 ×109/L,血红蛋白90g/L,为进一步诊治收入院。既往史:平素身体健康,无胃病、肝病史,吸烟20年,每天10支左右。父亲死于“消化道肿瘤”(具体 不详)。体格检查:一般情况尚可,皮肤无黄染,锁骨上窝及其他浅表部位未触及肿大淋巴结,结膜苍白,心、 肺未见异常。腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,腹软,肝、脾肋下未触及,未触及包块,剑突下有深压痛,移 动性浊音阴性,肠鸣音正常,直肠指检未发现异常。辅助检查:腹部B超检查未见肝病变。上消化道造影显示胃窦小弯侧有2cm大小龛影,位于胃轮廓内,周 围黏膜僵硬、粗糙,皱襞中断。
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