试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断
(1)再生障碍性贫血;(2)肺部感染。
<2>、诊断依据
(1)再生障碍性贫血:
①以出血、乏力、发热为主要症状,进行性加重。
②发热、重度贫血貌,皮肤有出血点和瘀斑,心率快,肝脾不大。
③血常规示全血细胞减少.白细胞分类中淋巴细胞比例增高,网织红细胞计数减低。
(2)肺部感染:
①急性起病,发热,咳嗽,咳黄痰;
②右肺底可闻及细湿啰音。
<3>、鉴别诊断
①急性白血病;②巨幼细胞贫血。③骨髓增生异常综合征;④阵发性睡眠性血红蛋白尿。
<4>、进一步检查
①骨髓细胞学检查;②骨髓活检病理学检查。③胸部X线片;④血Ham试验(酸溶血试验)、尿Rous试验(含 铁血黄素)。⑤血清铁、铁蛋白和叶酸、VitB12测定。
<5>、治疗原则
①对症支持治疗,如成分输血;②控制感染;③免疫抑制剂治疗;④雄性激素治疗;⑥中医中药治疗;⑥确 诊后有条件者行异基因骨髓移植。