试题答案:
参考答案:<1>.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①心绞痛(初发劳力型)。
②高血压病(3级,极高危险组)。
(2)诊断依据
①心绞痛(初发劳力型)有典型心绞痛发作,在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛,休息和用药后 能缓解;心界不大,心律齐,无心力衰竭表现。
②高血压病(3级,极高危险组)有高血压病史及家族史,血压为180/105mmHg,未发现其他引起高血压的原 因。
<2>、鉴别诊断(5分)
①急性心肌梗死。
②反流性食管炎。
③急性肺栓塞。
④夹层动脉瘤。
<3>、进一步检查(4分)
①心绞痛时描记心电图或做Holter检查。
②可行心电图负荷试验或核素运动心肌显像检查。
③化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱、心肌坏死标记物。
④眼底检查、超声心动图检查,必要时行冠状动脉造影。
<4>、治疗原则(3分)
①休息,心电监护。
②药物治疗,如硝酸甘油、异山梨酯(消心痛)、抗血小板聚集药。
③必要时采用PTCA治疗。
④控制各种危险因素。