试题答案:
参考答案:【初步诊断】慢性髓(粒)细胞性白血病。
【诊断依据】
<1>、病史慢性隐袭性起病。
<2>、体格检查胸骨有压痛,脾大明显。
<3>、实验室检查白细胞计数增高,分类出现中幼粒细胞、晚幼粒细胞,嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多
血红蛋白、血小板计数正常。
【鉴别诊断】
<1>、类白血病反应。
<2>、骨髓纤维化。
<3>、其他骨髓增殖性疾病。
<4>、其他疾病引起的脾大(寄生虫、肝病)。
【进一步检查】
<1>、骨髓检查[包括形态学和中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)]。
<2>、细胞遗传学检查(Ph染色体)。
<3>、BCR-ABL融合基因检查。
<4>、JAK2V617F基因突变检查。
【治疗原则】
<1>、对症治疗。
<2>、羟基脲,α-干扰素。
<3>、有条件者进行异基因骨髓移植。
<4>、酪氨酸激酶抑制药(伊马替尼)分子靶向治疗。