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[主观题]【病历摘要】男性,38岁,油漆工人。发现脾大、白细胞计数增多2天。患者2天前进食凉拌菜后出现腹泻,排水样便3次,无脓血。在当地医院就诊,发现脾大,白细胞53·4 ×109/L,急转来院。自述无发热,有腹泻症状,经口服“黄连素片”已好转。近2个月有时夜间盗汗。 食欲尚佳,睡眠可,体重无明显减轻,大、小便正常。既往史:平素身体健康,无药物过敏及手术史。 体格检查:体温36·5 ℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压110/80mmHg。神志清楚,皮肤、黏膜未见出 血点,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,胸骨下段压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心界正常大小,心 率84次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍活跃,肝肋下未触及,脾肋下 Ⅰ线6·0 cm,Ⅱ线8·0 cm,Ⅲ线+1·0 cm,质中。双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞56·5 ×109/L,分类见中幼粒细胞0·0 4,晚幼粒细胞0·0 8,肝状核粒细胞0·1 2,分 叶核粒细胞0·4 4,淋巴细胞0·1 6,单核细胞0·0 2,嗜酸性粒细胞0·0 8,嗜碱性粒细胞0·0 6,血红蛋白146g/L,血小板230×109/L。
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