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[单选题]
女性,21岁,颈部肿大2个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm,同侧颈淋巴结可及2个 ,质中,活动。 B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性,首选下列哪项检查
A
同位素扫描
B
颈部软组织像
C
针吸细胞学检查
D
血清降钙素测定
E
右侧颈淋巴结活检
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试题答案:
C
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【病历摘要】男孩,28岁。反复水肿、尿少、尿蛋白5年,恶心、食欲缺乏、头晕1年,心悸、气促3天。患者反复眼睑及双下肢水肿、尿少5年,可自行消退或利尿后消退。曾在门诊查尿常规示:蛋白(+~++),偶有红细胞增多。近1年出现头晕、头痛、乏力、食欲缺乏和恶心。10天前受凉后咳嗽、咳白色黏 痰,口服阿莫西林后症状缓解。近3天心悸、气促、夜间不能平卧,为进一步诊疗入院。既往史:无肝炎、结核、高血压病和心脏病病史,无药物过敏史,家族史无特殊。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压180/110mmHg,神志清楚,慢性病容,贫血 貌,半卧位。双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿性啰音,心率110次/分,心律齐,无病理性杂音。腹平软,肝、 脾肋下未触及。双下肢中度水肿。实验室检查:血白细胞9·2 ×109/L,血红蛋白58g/L。血钾5·8 mmol/L,肌酐574μmol/L。
诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是
异位妊娠的治疗原则
患者,男性,35岁。发热伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向5天。患者半月前无明显诱因发热,T38·9 ℃,伴全身酸痛。轻度咳嗽,无痰。二便正常。自服"速效伤风胶囊"无效 。5天前上述症状加重,牙龈出血。发病以来,食欲差,失眠,体重稍减轻。否认肝炎、肺结核、糖尿病等病 史,无药物过敏史。查体:T38·2 ℃, P90次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。贫血貌。前胸皮肤散在针尖大小出血点,双侧腹股沟 触及数枚蚕豆大小之淋巴结,无压痛,质地较硬。咽部充血,扁桃体不大,胸骨轻压痛。HR90次/分,律齐。 肺部叩诊清音,右下肺散在湿啰音。腹部平软,肝脾未触及,双下肢不肿。辅助检查:血Hb85g/L,RBC2·4 ×1012/L,WBC25·2 ×109/L,PLT25×109/L,原幼细胞35%。尿粪常规(-)。 要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性,35岁。下腹痛伴发热2天。患者2天前出现下腹坠痛,持续性,向腰骶部放射,伴发热,体温最高39.0 ℃,无恶心、呕吐、无腹泻,无阴 道出血。自服"阿莫西林"症状无改善,急诊入院。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,量中,无痛经。 末次月经4天前。入院查体:T38.9 ℃, P100次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,营养中等,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未 触及,下腹压痛(+),无反跳痛,未触及包块。移动性浊音(-),肠鸣音正常。妇科检查:外阴经产式;阴 道通畅,壁充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈充血,举痛(+),宫颈管有脓性分泌物;宫体前位,稍大,质中,活动可,压痛(+);附件:左侧增厚,压痛(+),右侧未触及明显异常。 实验室检查:血常规:WBC14.0 ×109/L,N0.9 。尿妊娠试验(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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