试题答案：
参考答案：<1>.诊断及诊断依据
(1)诊断
①冠心病、急性心肌梗死。
②急性左心衰竭。
③高血压病（2级，极高危险组）。
(2)诊断依据
①老年男性，持续心前区痛4h不缓解，口服硝酸甘油无效。
②有急性左心衰竭表现，如憋气、半卧位，口唇稍发绀，两肺底细小湿啰音。
③高血压病（2级、极高危险组），有高血压病史，最高血压为170/105mmHg。有吸烟等冠心病危险因素。
<2>、鉴别诊断（5分）
①心绞痛。
②高血压心脏病。
③夹层动脉瘤。
④心肌炎。
⑤心包炎。
<3>、进一步检查（4分）
①心电图、心肌坏死标记物、心肌酶谱检查。
②床旁胸片、超声心动图检查。
③血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析等检查。
<4>、治疗原则（3分）
①心电监护和一般治疗，包括吸氧等。
②扩血管和止痛（吗啡或哌替啶）。
③抗血小板聚集和抗凝治疗。
④再灌注心肌治疗，包括溶栓或急诊PTCA。
⑤并发症治疗，治疗心衰。
⑥高血压暂不处理，注意观察。
