试题答案：
参考答案：【评分要点】
(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确（1分）坐位时，考生站于被检查者前面或后面，卧位时站于被 检查者右侧，请被检查者取坐位或仰（俯）卧位，充分暴露前胸部和背部。
(2)检查内容正确、动作规范（7分）
①间接叩诊方法（4分）考生将左手中指第2指节紧贴于肋间隙，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手指 自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端（1分）。叩击方向应与叩诊部位的体 表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应 立即抬起，以免影响对叩诊音的判断（1分）。在同一部位可连续叩击2～3下（1分）。板指平贴肋间隙，与 肋骨平行，逐个肋间进行，叩肩胛间区时，板指与脊柱平行（1分）。
②肺下界检查方法及位置（3分）
a.被检查者双臂垂放或平放，呼吸均匀。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，肋间叩诊，叩诊音由清音变为浊音 时为肺下界（1分）。左锁骨中线上有心脏影响不检查锁骨中线处的肺下界（1分）。
b.肺下界位置：考生检查后向考官报告被检者肺下界位置（正常人肺下界位于锁骨中线上第6肋间隙，在右腋 中线和右肩胛线上分别位于第8和第10肋间隙）。（1分）
【问题与解答】
<1>、正常肺下界范围？肺下界改变临床上常见于何种情况？
答：正常两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 。正常肺下界的位置可因体型、发育情况的不同而有所差异，如矮胖者的肺下界可上升1肋间隙，瘦长者可下 降1肋间隙。病理情况下，肺下界下降见于肺气肿、腹腔内脏下垂；肺下界上升见于肺不张、腹内压升高使膈 上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。
<2>、正常人肺上界叩诊宽度是多少？肺上界变狭、变宽有什么临床意义？
答：肺上界叩诊为肺尖的宽度，正常人为5～6cm；肺上界变狭，常见于肺结核所致肺尖浸润、纤维性变及萎 缩；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，常见于肺气肿的病人。
