试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、胃食管反流病。
<2>、咽炎。
【诊断依据】
<1>、病史慢性病程,主要症状反酸、胃灼热,多于餐后出现,抑酸药治疗有效。在长期反流症状的基础上出 现咽部异物感,体重无明显变化。有高血压病史。
<2>、体格检查血压140/100mmHg,咽部充血。
<3>、实验室检查血常规正常。
【鉴别诊断】
<1>、咽喉部肿瘤。
<2>、食管肿瘤。
<3>、消化性溃疡。
【进一步检查】
<1>、首选胃镜检查,酌情行消化道造影。
<2>、酌情行食管pH检测、食管压力测定。
<3>、喉镜检查
<4>、粪常规+隐血试验。
【治疗原则】
<1>、控制饮食,生活指导。
<2>、应用质子泵抑制药或H2受体拮抗药。
<3>、可酌情行内镜下手术治疗。
<4>、合理应用降压药物。