试题答案：
参考答案：分析步骤（22分）
<1>、初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：（4分） 卵巢囊肿蒂扭转。
(2)诊断依据：（4分）
①中年女性，急性病程。
②活动后突然出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐。
③末次月经10天前。
④查体右下腹压痛、反跳痛。子宫正常大小，右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径 约8cm，活动受限。
⑤辅助检查血常规无明显异常。
<2>、鉴别诊断（6分）
(1)异位妊娠破裂：可表现为急性下腹痛、恶心呕吐、休克。但异位妊娠多有停经史、阴道流血；查体宫颈举 痛明显，子宫增大、变软，与本患者不符。可查血hCG、B型超声以进一步除外。
(2)卵巢囊肿破裂：多有卵巢囊肿病史，可表现为急性下腹痛，伴恶心、呕吐。查体腹部压痛、反跳痛、肌紧
张，但原有的肿物扪不到或扪及缩小低张的肿块，与本患者不符，可结合B超进一步除外。
(3)急性盆腔炎：可表现为急性下腹痛。但常伴发热及白细胞计数升高等炎症表现，与本患者不符，考虑可能 性较小。
<3>、进一步检查（4分）
(1)B型超声检查。
(2)血β-HCG。
(3)术前常规化验。
<4>、治疗方案（4分） 确诊后立即开腹手术。
