(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无剧烈运动、咳嗽、用力排便、外伤、情绪激动。

②头痛：具体部位、性质、持续时间、程度、加重或缓解因素。

③神志不清：程度及其演变过程。

④伴随症状：有无发热、恶心、呕吐（是否为喷射性呕吐），有无言语障碍、呼吸困难，有无颈强直、肢体 活动障碍。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：头颅CT或MRI、脑脊液检查。

②治疗情况：是否用过止痛药物治疗，疗效如何。

(3)一般情况

近期饮食、睡眠、大小便及变化情况。

<2>、其他相关病史

①有无药物过敏史

②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无脑动脉瘤或脑血管畸形、脑外伤、高血压病史，有无烟酒 嗜好，有无精神神经系统疾病家族史。

<3>、问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
 
 
 

1.【简要病史】女性，30岁。发热2周，发现右颈部包块1周而就诊。

[$参考答案：【问诊内容】

<1>、现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无劳累、上呼吸道感染等。

②发热的起病方式、程度、热型。

③颈部包块的数量、大小、表面皮肤情况、硬度、活动度，有无疼痛。

④伴随症状：有无寒战，有无乏力、盗汗，有无咽痛、牙痛，有无咳嗽、腹痛、腹泻，有无皮疹，有无心悸

。

⑤发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过何种检查，如血常规、红细胞沉降率、胸部X线片、颈部B超等检查。

②治疗情况：用药、效果。

<2>、相关病史

(1)有无药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史：有无结核病、结缔组织病、糖尿病、肿瘤病史。有无输血、手术史。有无不洁性 生活史。毒物接触史。职业。

【问诊技巧】

<1>、条理性强，能抓住重点。

<2>、能围绕病情询问。

【参考诊断】颈淋巴结结核。