试题答案:
参考答案:【初步诊断】
<1>、直肠癌。
<2>、失血性贫血。
【诊断依据】
<1>、病史典型的临床表现,如排便习惯改变,黏液血便,伴乏力、体重明显下降。
<2>、体格检查睑结膜苍白,直肠指检,距肛门4cm,直肠左侧可触及质硬肿物,指套染血。
<3>、辅助检查血红蛋白下降(血红蛋白87g/L)。肛门镜检可见菜花样肿物,表面糜烂。 【鉴别诊断】
<1>、内痔。
<2>、直肠息肉。
<3>、慢性细菌性痢疾。
<4>、溃疡性结肠炎。
【进一步检查】
<1>、肠镜检查,并取活体组织病理检查。
<2>、必要时可行X线钡剂灌肠,了解全结肠情况。
<3>、腹部和盆腔B超及CT检查,肿瘤标记物(CEA)测定。
【治疗原则】
<1>、做好术前准备。
<2>、手术治疗:腹会阴联合直肠癌切除术。
<3>、辅助治疗:放射治疗、化学治疗和免疫治疗等。