试题答案：
参考答案:分析步骤：（22分）
<1>、初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：良性前列腺增生症。（4分）
(2)诊断依据：（4分）
①老年男性，慢性病程。
②尿频，夜尿增多，排尿费力，尿后滴沥1年半。
③既往无糖尿病、肾病史。
④直肠指检：前列腺明显增大，表面光滑，边缘清楚，质中，无触痛，中央沟变浅。
⑤辅助检查：暂缺。
<2>、鉴别诊断（6分）
(1)前列腺癌：直肠指诊前列腺坚硬、呈结节状，可查PSA，前列腺穿刺活检进一步除外。
(2)膀胱颈硬化症：发病年龄较轻，直肠指诊前列腺体积不大，考虑可能性较小。
(3)神经源性膀胱功能障碍：常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，多同时存在下肢感觉和运动功能障 碍，会阴部皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。尿流动力学检查可鉴别。
<3>、进一步检查（4分）
(1)B超。
(2)尿流率检查。
(3)尿流动力学检查。
(4)PSA。
<4>、治疗方案（4分）
(1)药物治疗：5a还原酶抑制剂、α受体阻滞剂。
(2)手术治疗：首选经尿道前列腺切除术。
