试题答案：
参考答案:分析步骤：（22分）
<1>、初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：卵巢恶性肿瘤。（4分）
(2)诊断依据：（4分）
①中年女性，2个月病程。
②患者自觉腹胀、腹部逐渐增大伴纳差2个月。
③既往体健，绝经5年。
④查体消瘦，腹部膨隆，移动性浊音(+)。妇科查体左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则
与周围组织粘连，无压痛。右侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无 触痛。
⑤辅助检查暂缺。
<2>、鉴别诊断（6分）
(1)卵巢良性肿瘤：患者自觉腹胀，查体发现附件区包块，应注意本病。但良性肿瘤多病史较长，发展缓慢
肿块多为单侧，囊性，表面光滑，活动度好， 一般无腹水，无消瘦表现，与本患者不符。可进一步查B超、 CA125，结合手术病理活检以进一步除外。
(2)结核性腹膜炎：患者消瘦、纳差、腹胀2个月，伴腹水，附件区扪及不规则、粘连包块，应考虑本病。但
本病好发于年轻人，常有乏力、低热、盗汗等结核中毒症状，常有肺结核病史，与本患者不符，可进一步查 胸片、PPD、痰找结核菌等以除外。
<3>、进一步检查（4分）
①B型超声检查；②CT；③血清CA125检测；④腹水常规，腹水找肿瘤细胞；⑤术前常规化验。
<4>、治疗原则（4分）
确诊后立即开腹手术。根据具体情况进行辅助治疗。
