试题答案：
参考答案：分析步骤（22分）
<1>、诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：（4分） 反流性食管炎
(2)诊断依据：（4分）
患者中年女性，慢性病程，有典型胃灼热感、反流症状，餐后明显。内镜检查可及食管黏膜糜烂，但无肿瘤 证据。
<2>、鉴别诊断（6分）
(1)贲门失弛缓症：可有反酸、烧灼感，但常有间歇性吞咽困难，食管吞钡可见鸟嘴征，食管镜可见食管扩张
贲门部闭合，但食管镜可通过。
(2)食管癌：多表现为进行性吞咽困难伴胸痛、反流等，内镜检查可发现占位性病变，病理检查可证实。
(3)食管裂孔疝：可有反酸、胸痛表现，但钡餐可显示胃疝人胸腔，结合胃镜大多可明确。
<3>、进一步检查（4分）
可行消化道造影，食管测压，PPI实验性治疗，如有进一步提示可查胸部CT等进一步除外其他疾病。
<4>、治疗原则（4分）
(1)一般治疗
①抬高床头、避免进餐后立即卧床。
②戒烟、禁酒，避免高脂饮食、刺激性食物。
(2)药物治疗
①抑酸治疗。
②促动力药。
③胃黏膜保护药。
④维持药物治疗。
