试题答案：
参考答案：<1>.诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：急性胰腺炎。
(2)诊断依据
①发病急，上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。
②血压80/50mmHg。表情淡漠。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。
③化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高。血淀粉酶高于正常范围上限3倍以上。
<2>、鉴别诊断（5分）
①消化性溃疡急性穿孔。
②胆石症和急性胆囊炎。
③急性肠梗阻。
④急性心肌梗死。
<3>、进一步检查（4分）
①血清淀粉酶。
②上腹部B超、CT。
<4>、治疗原则（3分）
①内科治疗禁食、胃肠减压、监护、维持水、电解质平衡，保持血容量、营养支持、抗菌药合理应用、减少 胰液分泌、抑制胰酶活性。
②内镜下Oddi括约肌切开术(EST)适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。
③中医中药有一定疗效。
④外科治疗腹腔灌洗、手术治疗。
