试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断 胃食管反流病。
<2>、诊断依据
①中年患者,慢性病程,有长期吸烟、饮酒史,无高血压及心脏病病史。②主要症状:常于饱餐或平卧后出 现胸痛伴反酸,无吞咽困难及放射痛,食欲良好。③超力体型,心肺查体无异常。④血、粪常规检查正常
心电图、胸部X线片无异常。
<3>、鉴别诊断
①冠状动脉粥样硬化性心脏病;②食管肿瘤。
<4>、进一步检查
①胃镜或上消化道钡剂造影检查。②必要时行食管pH(或阻抗)监测。③复查心电图,必要时行心电图负荷 试验。
<5>、治疗原则
①改善生活方式,减少烟酒用量。②药物治疗:合理使用抑酸剂,可酌情加用促胃肠动力剂。③若有适应证
可考虑内镜或手术治疗。