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[单选题]
女,28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低,皮肤变黑。查体:BP90/60mmHg,心率84次 /分,立位BP75/50mmHg,心率99次/分,身高169cm,体重50kg,皮肤黑,甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见 异常。实验室检查:血钠124mmol/L,血钾5.8 mmol/L,血糖3.5 mmol/L。该患者最可能的诊断是
A
甲状腺功能减退
B
垂体卒中
C
真菌感染
D
慢性肾衰竭
E
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
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E
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【病历摘要】男性,24岁。腹部外伤后腹痛、腹胀4小时。患者4小时前因车祸,中腹部被木柱撞击,伤后腹部剧痛,休息后似乎缓解。不到2小时,腹部剧烈疼痛 再次出现,并呈持续性钝痛,伴有腹胀,逐渐加重,再不缓解,急诊来院。体格检查:体温37·6 ℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压118/78mmHg。神志清楚,查体合作,头颈、 心、肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,而以腹中部最重,腹肌稍紧 张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音甚弱,听不清。辅助检查:血常规,血红蛋白120×109/L,白细胞11×109/L;腹部X线片示膈下未见明显游离气体;B超 显示肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。
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