<1>、根据主诉及相关鉴别询问一般应包含以下5个部分的内容，其中最重要的是主要症状。

(1)发病原因及诱因：从两个方面入手询问。

①精神、心理诱因：包括紧张、郁闷、激动等。

②环境、躯体诱因：包括受凉、劳累、进食不当、饮酒等。

(2)主要症状（主证）：占有主导地位的症状，一定要询问全。

例如：发热。

询问：发病时间、季节，发病情况（缓急），病程、程度（热度高低）、频度（间歇或持续），有无畏寒、 大汗或盗汗等。

(3)次要症状（辅证）：次要的、具有辅助诊断功能的症状。

例如：主诉1的次要症状是鼻塞；主诉2的次要症状是突发胸痛、憋气；主诉3的次要症状是发热、恶心；主诉 4的次要症状是间断上腹部疼痛。

(4)伴随症状：伴随主要症状、次要症状而出现的其他症状。

(5)一般情况：大小便、睡眠、饮食、体重等变化。

说明：①上述5项内容并非都要问到，视病情复杂程度而定。如果病情简单，可能无须问第4项——伴随症状  。但是，(1)(2)(3)(5)项必须问到。②第5项内容基本固定，几乎不必动脑。只有与病情相悖时，需要去掉其 中的某些内容。如肠梗阻就不再问大便情况；食管癌就不必再问饮食情况；昏迷则无须再问当前睡眠情况等

。

<2>、诊疗经过此项内容的询问比较简单，主要包括以下两项。

(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？

(2)治疗情况（用药、手术等）。

说明：①做过哪些检查？可以根据情况适当拓宽；②治疗情况重点为用药。

<3>、其他相关病史询问（相当于“既往史”）

(1)有无药物过敏史？

(2)相关的其他病史？

说明：①有无药物过敏史，无论是什么疾病都要询问。②相关的其他病史？主要明确既往有无类似发作；此 外，要根据病情需要，灵活地询问有无腹部手术史；有无糖尿病、高血压病史、肝病史、结核病史等。

整体病史采集的过程，一定要条理清楚，层次明确，切忌混乱。