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[单选题]
患者,29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反 跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是
A
肠结核
B
克罗恩病
C
小肠淋巴瘤
D
溃疡性结肠炎
E
阿米巴性肠病
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B
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【病历摘要】女性,29岁。腹胀不适6个月,低热3个月。患者近6个月感觉腹胀不适,未诊治。近3个月有低热,多于午后出现,自测体温37·5 ~38℃。发病以来 ,夜间盗汗,食欲欠佳,每日排黄色成形软便3~5次,无脓血便,尿量正常,体重减轻约5kg。既往史:3年前曾患“肠结核”,因出现药物不良反应而中断治疗。体格检查:体温37·8 ℃,脉搏100次/分,呼吸16次/分,血压90/60mmHg。神志清楚,无力体型,贫血貌 ,皮肤、巩膜无黄染,双肺闻及干、湿性啰音,心界正常大小,心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部柔韧感,全腹压痛及反跳痛阳性,右下腹明显,肝、脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。 双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞8·9 ×109/L,中性粒细胞0·4 6,淋巴细胞0·5 4,血红蛋白95g/L,血小板280×109 /L;粪常规,镜检阴性,隐血阴性,红细胞沉降率为54mm/h,肝功能、肾功能正常。腹部B超提示腹腔积液,肝、胆、脾、胰、双肾未见异常。钡剂灌肠检查示回盲部及升结肠缩短、变形,激惹征阳性。
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