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[单选题]
慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础为下列哪项
A
支气管腺体增生、肥大
B
支气管平滑肌萎缩
C
支气管软骨萎缩、纤维化
D
细支气管炎及细支气管周围炎
E
支气管上皮细胞变性、坏死
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D
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【病历摘要】女性,37岁。跌倒后左胸疼痛2小时。患者2小时前在上班挤公交车时左前胸部被重物撞伤,伤后左胸剧烈疼痛,局部红肿,触痛明显,不敢大 口喘气。无腹痛,未排大、小便。既往史:平素身体健康。 体格检查:体温36·6 ℃,脉搏115次/分,呼吸26次/分,血压100/70mmHg。神志清楚,查体合作,左前胸 壁可见瘀斑、局部肿胀,第5~6肋骨压痛阳性,骨擦感可疑阳性,胸部挤压试验呈阳性。左肺呼吸动度减低 ,左肺呼吸音减弱。心率115次/分,律齐,未闻及杂音。腹部及其他部位查体未见明显异常。
男性,30岁,颜面浮肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg,血红蛋白130g/L,尿蛋白 (+++),红细胞20~40个/HP,颗粒管型0~2个/HP,可能性最大的诊断是
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男性,37岁,乏力、厌食1个月。患者近1个月无诱因感乏力、厌食,有时伴恶心、腹胀,无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮(吗丁啉)无效 ,乏力、厌食症状进行性加重,遂就诊。患者近2年来出现夜尿次数增多,3~4次/天近1年体重有下降。尿量 无明显改变。既往史:5年前曾发现血压偏高,150/90mmHg,未正规诊治。无糖尿病病史,无药物滥用史,无药物过敏史。 查体:T36.8 ℃, P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,贫血貌,皮肤有氨味,浅表淋巴结无肿 大,巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb90g/L;尿常规:蛋白(++),RBC(++);粪常规(-)。血生化:Cr900μmol/L,HCO3-15mmol/L,血磷升高。B超:双肾缩小,左肾8.7 cm×4.0 cm,右肾9.0 cm×4.1 cm,双肾皮质回声增强,皮髓 质分界不清。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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