试题答案:
参考答案:一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
双卵巢肿瘤:卵巢癌?
(二)诊断依据
<1>、老年绝经后妇女,腹胀为主要症状。
<2>、查体所见移动性浊音(+),妇科三合诊后穹隆可及数个无痛结节,子宫正常大小,与左卵巢肿物粘连
双附件(卵巢处)均可及肿物移动差。
二、鉴别诊断
<1>、子宫肌瘤患者已停经,子宫肌瘤的可能性不大。
<2>、盆腔炎包块无炎症病史,肿物无压痛。
<3>、肠系膜囊肿、腹膜后肿瘤前者囊性、活动度大,后者也不与子宫相粘连。
<4>、卵巢良、恶性的鉴别本例病程短、生长快、活动差、伴有腹水,故恶性可能性大。
三、进一步检查
<1>、盆腔B超检查(入院后彩超提示:双卵巢囊实性肿物)。
<2>、腹水细胞学检查。
<3>、肿瘤标记物检测包括CA125、CEA、AFP等。
四、治疗原则
<1>、完善检查,做好术前准备。
<2>、手术治疗卵巢癌肿瘤细胞减灭术。
<3>、化疗药物治疗腹腔化疗后,再行全身化疗。