试题答案：
参考答案:<1>.初步诊断
(1)支气管扩张；(2)双下肺肺炎。
<2>、诊断依据
(1)支气管扩张：
①老年男性，慢性病程，反复咳嗽、咳脓痰，伴痰中带血。
②查体：双下肺湿性啰音，杵状指
。③胸部CT:双肺多发囊状阴影，可见双轨征。
(2)双下肺肺炎：
①发热，痰量增加、脓性痰。
②查体：双下肺湿性啰音。
③血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
④胸部CT:双下肺斑片状阴影。
<3>、鉴别诊断
①慢性阻塞性肺疾病；②肺结核；③支气管肺癌。
<4>、进一步检查
①肝、肾功能，肿瘤标志物；②痰病原学检查（细菌培养+药敏、痰涂片抗酸染色）。
③动脉血气分析；④肺功能检查（病情控制后）；⑤必要时支气管镜检查。
<5>、治疗原则
①休息、吸氧、营养支持；②应用广谱抗生素+抗厌氧菌药物。
③应用支气管舒张剂、祛痰药物；④病情缓解后行肺炎球菌疫苗、流感疫苗接种。
