试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断 下尿路结石(膀胱结石)。
<2>、诊断依据
①儿童,排尿困难3天;②尿流中断,变换体位后,可以继续排尿,伴尿频、尿急、尿痛; ③心肺无异常发现,排尿后膀胱区无触痛,未叩及膀胱浊音区;④尿常规检查提示血尿。
<3>、鉴别诊断
①上尿路结石;②急性膀胱炎;③膀胱肿瘤。
<4>、进一步检查
①B超;②腹部X线平片;③膀胱镜检查;④直肠指检。
<5>、治疗原则
①病因治疗:找到尿路结石的成因,针对病因治疗。
②药物治疗:膀胱严重感染时,可应用抗生素治疗。
③经尿道膀胱镜取石或碎石:适用于结石<2~3cm者。
④耻骨上膀胱切开取石术:为传统的开放手术方式。