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[主观题]
请演示胸膜摩擦感的检查方法。(须口述检查内容)
A
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参考答案
试题答案:
参考答案:【评分要点】
(1)考生站位、告知被检查者体位、姿势正确(0.5 分)考生站在被检者前面或后面(卧位时站于被检者右侧 )
请被检者取坐位(或仰卧位),充分暴露前胸部。
(2)检查手法正确,口述内容正确(1.5 分)考生以手掌平放于前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间处,左右拇 指分别沿肋缘指向剑突。嘱被检者深慢呼吸(0.5 分),注意吸气相和呼气相时有无如皮革相互摩擦的感觉 (0.5 分),嘱被检者屏住呼吸时重复前述检查(0.5 分)。
答案解释:
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【病历摘要】女性,35岁。间断咳嗽、喘息5年,加重伴发热3天。患者5年前接触刺激性气体后出现咳嗽、喘息,行肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍,FEV1改善率34%”,诊断为“支气管哮喘”。使用吸入糖皮质激素及支气管舒张药治疗后,症状明显好转。后不规律使用 上述药物,症状控制尚可,未再复查肺功能。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、发热,体温最高达38·5 ℃,并 出现喘息。自行服用“消炎药、退热药、平喘药”,体温略有下降,但喘息无明显好转。昨夜憋气加重,难 以平卧,特来院急诊。既往史:无心脏病及其他肺部疾病史,其母亲自青年期患“支气管炎”,长期使用“茶碱和祛痰药”治 疗,症状控制尚可。体格检查:体温37·8 ℃,脉搏108次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg,神志清楚,喘息貌;话语难成 句,口唇发绀,皮肤潮湿,颈静脉无怒张。双肺可闻及中量哮鸣音。心界正常大小,心率108次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿,未见杵状指(趾)。辅助检查:血白细胞13·6 ×109/L,中性粒细胞0·8 5,血红蛋白125g/L。胸部X线片示右下肺斑片状渗出 阴影。
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