试题答案：
参考答案：<1>.诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断
①消化性溃疡并穿孔。
②腹膜炎。
(2)诊断依据
①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。
②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。
③辅助检查血白细胞数升高。
④有可疑消化性溃疡病史。
<2>、鉴别诊断（5分）
①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
②急性胰腺炎。
③急性胃肠炎。
④急性阑尾炎。
<3>、进一步检查（4分）
①立位腹部平片。
②腹部B超或CT检查。
③复查血、尿淀粉酶。
<4>、治疗原则（3分）
①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。
