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[主观题]
特发性血小板减少性紫癜的实验室检查
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参考答案
试题答案：
参考答案：(1)血象：外周血血小板数目明显减少，急性型发作期血小板计数常低于20×109/L，慢性型常为 (30～80)×109/L。红细胞计数、白细胞计数与分类一般正常。
(2)止血及血液凝固试验：出血时间延长，血块退缩不良，束臂试验阳性；凝血机制及纤溶机制检查正常。
(3)骨髓：巨核细胞数目增多或正常，伴成熟障碍。
(4)抗血小板抗体：阳性。
答案解释：
对不起，设置不允许查看答案解释。
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女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战、高热伴皮肤黄染1天。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁。偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒 战、高热，体温39℃,且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往史：患者5年前因"胆囊结石、胆囊炎"入院治疗。患者无心脏、肾疾病。无肝炎或结核史。无烟酒嗜好。 无遗传病家族史。查体：T39℃, P98次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。神清合作。皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双 肺未闻及干、湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐。腹平坦，可见右肋缘下及上腹正中切口瘢痕，未见肠 型及蠕动波。右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未触及肿物，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。肠鸣音可 闻。实验室检查：Hb150g/L，WBC29·7 ×109/L，血清总胆红素30μmol/L，直接胆红素24·9 μmol/L，余肝功、电 解质均在正常范围。腹部B超示胆总管下段有数个强光团，后带声影，近端胆管扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
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