试题答案：
参考答案：【初步诊断】
<1>、十二指肠壶腹溃疡。
<2>、幽门梗阻。
【诊断依据】
<1>、病史
(1)中年，男性患者，慢性病程。
(2)症状：周期性发病，规律性疼痛（以饥饿痛为主）。在腹痛的基础上，出现呕吐大量酸臭食物。
<2>、体格检查上腹部压痛，振水音呈阳性。
<3>、辅助检查粪便检查无异常，立位腹部X线检查示大肠及小肠未见气-液平面。
【鉴别诊断】
<1>、胃炎。
<2>、上消化道肿瘤。
<3>、胆石症、胆囊炎。
<4>、胰腺炎。
【进一步检查】
<1>、病情改善后行胃镜检查及幽门螺杆菌相关性检查，必要时行活检组织病理学检查。
<2>、腹部B超或腹部CT检查。
<3>、肿瘤标志物检查。
【治疗原则】
<1>、禁食，休息，支持治疗，纠正水、电解质及酸碱失衡，必要时胃肠减压。
<2>、应用质子泵抑制药(PPI)或H2受体拮抗药（H2-RA）、抑酸药，如伴幽门螺杆菌感染则应进行根除细菌治 疗。
<3>、争取外科手术。
