参考答案:【问诊内容】<1>、现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无饮食不当,精神因素,服用药物等。
②腹泻情况:排便频率及粪便形状(有无脓血便),症状加重及缓解因素。
③发热程度及热型,有无寒战、结膜充血、皮肤改变(皮疹或皮肤出血点)。
④有无关节痛及其特点,如大关节痛还是小关节痛、疼痛规律,影响活动程度等。
⑤是否伴有腹痛,腹痛的规律,有无呕吐、呕吐的性状。有无腹部包块。
⑥饮食、小便、睡眠及体重变化情况;
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过何种检查:如血常规、粪常规、粪培养、消化道造影、结肠镜检查等。
②治疗情况:用药、效果。
<2>、相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史:有无结核病、细菌性痢疾、炎症性肠疾病、寄生虫疾病、肿瘤、风湿免疫病病史 。有无肿瘤、炎症性肠疾病家族史。
【问诊技巧】
<1>、条理性强,能抓住重点。
<2>、能围绕病情询问。
【参考诊断】炎症性肠疾病。