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[单选题]
下列有关食管癌的叙述,哪项是错误的
A
鳞状细胞癌多见
B
可发生原位癌
C
与亚硝胺有关
D
食管上段最常见
E
早期食道癌可通过食道镜活检确诊
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D
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为确定空腹高血糖的原因最有价值的辅助检查是
女性,16岁。发现皮肤出血点、瘀斑1个月,发热4天。1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点、瘀斑,无乏力、发热、关节疼痛、口腔溃疡等,未就诊。10天前来 月经,经量较前明显增多,淋漓不尽。患者感头昏、乏力、耳鸣,活动后明显。4天前出现发热、咳嗽,咳黄 色黏痰,咽部疼痛不适,体温38~39℃。当地医院就诊,查血象提示"全血细胞减少",予输血治疗后头昏、乏力有所好转,但仍发热,急诊收入院。患病以来,精神食欲差,睡眠可,体重无明显变化,大便正常。既 往体健,否认肝炎、结核病史,家族史无特殊。查体:T38·9 ℃, P102次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。重度贫血貌,四肢散在出血点和数处瘀斑,浅表淋 巴结未触及肿大,巩膜无黄染。胸骨无压痛。右肺底可闻及少量细湿啰音。心界不大,心率102次/分,律齐 ,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及。实验室检查:血常规:Hb50g/L,RBC1·6 3×1012/L,WBC1·3 ×109/L,N0·3 6,10·5 3,Plt28×109/L。网织红 细胞绝对计数15·6 ×109/L。肝肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
42.头痛的概念
【病历摘要】男性,62岁。间断性劳累后呼吸困难1年,加重3个月。患者于1年前开始间断出现劳累后气短、乏力,伴轻度咳嗽,坐位休息1~2小时候可缓解,未系统诊治。 近3个月频繁发作呼吸困难,咳嗽较前加重,轻度活动后即胸闷、憋气,休息后不能缓解,并出现双下肢水肿 ,无咯血及胸痛。患病以来自感发热,但未测体温,食欲差,睡眠欠佳,偶有盗汗,大、小便正常,体重无 变化。既往史:无高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎、糖尿病等病史,无过敏史,预防接 种史不详。吸烟48年,每天20支,饮白酒5年,约每天50g。体格检查:体温37·5 ℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压130/75mmHg。神志清楚,略消瘦,浅表淋巴 结未触及。颈静脉怒张。甲状腺未触及。双肺底呼吸音减低,未闻及干、湿啰音。心界向两侧扩大,心率98次/分,心音遥远,未闻及额外心音、病理性杂音及心包摩擦音。腹略膨隆,肝肋下4cm,质软,无压痛 ,肝颈静脉回流征阳性,脾未触及,移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查:血白细胞3·6 ×109/L,中性粒细胞0·5 7,血红蛋白114g/L。红细胞沉降率为65mm/h。血清清 蛋白44·1 g/L。胸部X线片示双侧肋膈角变钝,心影呈烧瓶形,可见心包钙化。
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女性,25岁,头痛3年多,每次头痛前有烦躁不安,视物模糊,头痛发作以右侧为主,并扩展至整个头部 ,呈搏动性,持续时间约10小时。神经系统检查未见异常,脑电图正常。诊断应考虑
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