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[单选题]
医生张某,在对老年女性农村患者进行问诊的过程中,由于老年人对病史的叙述杂乱,重点不明确,很多 枝节问题反复唠叨不休。此时,张某毫不客气地中断患者的谈话,同时结束了对发病过程的深入了解,为患 者开了一张化验单,叫她立刻去检查。患者对此很不理篇,很不满意。假如你遇到此种情况,将采取什么态 度?
A
让患者按照医生指示办理
B
耐心听患者叙述完毕,根据临床表现开化验单
C
耐心听患者叙述完毕,核对患者叙述的临床症状后,再确定下一步检查
D
处理完其他患者后再耐心听这位患者的叙述
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C
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病历摘要:男,63岁,右背部皮肤肿块伴畏寒、发热5天。患者于5天前感觉右背部疼痛不适,触及直径约3cm皮肤硬块,未予处理,逐渐增大,疼痛加重,伴有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。2天前家人发现肿块表面有小脓点,曾间断服用"消炎药",无明显效果。患糖尿 病10余年,服药治疗,但已半年未就医检查,否认药物过敏史。查体:T39℃, P84次/分,R20次/分,BP135/90mmHg。发育、营养中等,全身皮肤、黏膜无黄染。双肺叩清 ,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛和反跳痛,未扪及包块。右背上方,肩胛骨内侧可见约6cm×5cm椭圆形皮肤隆起肿块,色暗红,表面有数个脓点,个别脓头破溃,有 浅黄色脓液流出。右腋可及淋巴结数枚,最大者约2cm×1.5 cm,轻度触痛。辅助检查:血白细胞21.0 ×109/L,中性粒细胞86%。
应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于
经期腹痛,子宫一侧或双侧可及肿物,活动受限,拟诊为
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患儿男性,8岁。5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5 ℃,脉搏110次/分,白细胞22×109/L。中性粒 细胞98%,红细胞沉降率30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,首先考虑的诊断是
【病历摘要】女性,2岁。皮疹3天。3天前开始出现皮疹,初始在头部,仅数枚,先为红色小斑疹,约半天后疹上长出透明小疱,同时在躯干部也 出现红色皮疹;1天前皮疹增多至四肢,小疱疹亦增多,部分疱液混浊,部分有破溃现象。病程中食欲下降,精神尚可,无发热、呕吐、腹泻。患儿出生后曾有2次“感冒”否认其他疾病史、过敏史,按时按序预防接 种。父母平时身体健康,否认家族性遗传性疾病史。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压88/56mmHg。精神可,呼吸平稳,面色红润 。头面部、躯干、四肢皮肤均可见散在分布的红色斑疹、斑丘疹、清亮疱疹、混合疱疹,伴破溃,疱疹边缘 见红晕,皮疹无融合,疹间皮肤正常。前囟平,口腔黏膜光滑,咽部微红。颈无抵抗,颈部和腹股沟可触及 数枚绿豆大小的淋巴结,质软,活动度可。双肺呼吸音清,未闻及啰音。心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝 肋下lcm,质软,脾未触及。四肢肌张力正常。辅助检查:血白细胞6·5 ×109/L,中性粒细胞0·2 5,淋巴细胞0·6 7,血红蛋白132g/L,血小板148×109 /L。
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