试题答案:
参考答案:一、初步诊断及诊断依据
(一)初步诊断
<1>、良性前列腺增生
<2>、急性尿潴留
(二)主要诊断依据
<1>、良性前列腺增生
(1)老年男性,慢性病程,急性加重。
(2)尿频、进行性排尿困难,饮酒后加重。
(3)查体:前列腺Ⅱ度增大,表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌肌张力正常。
<2>、急性尿潴留
(1)症状:饮酒后出现尿急迫但不能自主排尿。
(2)查体:耻骨上膨胀,耻骨上10cm触及球形包块,叩诊呈浊音,提示为充盈膀胱。
二、鉴别诊断
<1>、膀胱颈挛缩
<2>、前列腺癌
<3>、尿道狭窄
<4>、神经源性膀胱功能障碍
三、进一步检查
<1>、泌尿系统及前列腺B超。
<2>、前列腺特异性抗原(PSA)测定。
<3>、尿动力学检查。
四、治疗原则
<1>、解除尿路梗阻留置导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘。
<2>、药物α1受体阻滞剂,5α-还原酶抑制剂。
<3>、手术治疗。
<4>、其他物理疗法。