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[单选题]
急性坏死性肠炎
A
持续性发热2、3周,突然右下腹部疼痛,出现弥漫性腹膜炎
B
发生于20岁左右,病史长,腹痛,腹泻无脓血,有低热,贫血,可出现肠梗阻
C
多发生于老年人,腹痛,腹胀,便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
D
夏秋季多发,多见于儿童、青年,腥臭血便,全身中毒明显往往有休克
E
起病急,腹泻,血便或脓血便,腹痛在左下腹
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D
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【病历摘要】男性,41岁。右上腹持续隐痛1年,加重1个月。患者1年前出现右上腹部持续隐痛,伴腹胀、食欲缺乏、乏力,未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重 ,伴腹泻,皮肤、巩膜轻度黄染、低热,右肩痛,无恶心、呕吐。患者自行口服“胃药”,症状无明显缓解 。发病以来,食欲欠佳,睡眠尚可,体重减轻。既往史:无胃肠道疾病史,慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜 好。体格检查:体温37·0 ℃,脉搏80次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg。神志清楚,表情自然,自动体 位,查体合作,全身皮肤轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音清晰,耒闻及干、湿性 啰音,心界正常大小,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,肝右肋下2cm,质硬,轻压痛。 脾肋下2cm,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞6·5 ×109/L,血红蛋白123g/L,血小板80×109/L;HBsAg阳性;甲胎蛋白 (AFP)500μg/L(正常值0~25μg/L)。
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