试题答案:
参考答案:<1>.初步诊断 支气管哮喘急性发作期。
<2>、诊断依据
①青年女性,反复发作喘息伴咳嗽,1天来再发伴胸闷、气促。
②与气侯变化、接触刺激性气味等有关,可自行缓解。缓解期无不适症状。
③查体:坐位,喘息状,双肺触觉震颤减弱、叩诊过清音,可闻及中量哮鸣音。
<3>、鉴别诊断
①急性左心衰竭;②慢性阻塞性肺疾病。
③变态反应性肺浸润;④气道阻塞。
<4>、进一步检查
①血常规(嗜酸性粒细胞计数+百分比);②胸部X线片。③心电图,必要时超声心动图;④肺功能检查(支 气管舒张试验)。⑤皮肤变应原检测(病情控制后)。
<5>、治疗原则
①休息、吸氧,脱离变应原。②联合使用支气管舒张剂,静脉或口服糖皮质激素缓解症状。③吸入糖皮质激 素+支气管舒张剂预防发作。④必要时机械通气治疗。⑤哮喘的健康教育与管理。