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[单选题]
男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检 查发现视盘水肿,最可能的诊断为
A
急性视盘病变
B
脑出血
C
恶性高血压
D
脑梗死
E
高血压脑病
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试题答案:
C
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1.临床情景:李先生,27岁。不慎摔伤致左上臂开放性骨折,伤口无活动性出血。要求:请为患者行现场伤口包扎并用三角巾固定。
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【病历摘要】男性,55岁。右上腹痛2个月,发现上腹包块2周。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀、钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索 米痛镇痛,未予诊断。1周前,腹痛加重,服镇痛药效果不好,自摸上腹部似有包块,压痛明显。发病以来,食欲大减,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37·8 ℃),大、小便正常,体重减轻约5kg。既往史:18年前患有乙型病毒性肝炎,后治愈。无烟酒嗜好,家族中无类似疾病或遗传性疾病史。体格检查:体温36·8 ℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压114/70mmHg。发育正常,营养可,皮肤无黄 染,浅表淋巴结未触及,巩膜轻度黄染,结膜略苍白,无水肿,口唇苍白、无发绀,颈无抵抗,甲状腺正常 ,气管居中,心、肺正常。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张,肝大,肋下3cm,边 缘钝、质韧,有触痛,Murphy(墨菲)征阴性,脾肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝上界 叩诊在第5肋间,肝区叩痛阳性,听诊可闻及肠鸣音8次/分,肛门指检未发现异常。辅助检查:血红蛋白88g/L,白细胞5·5 ×109/L,谷丙转氨酶84U/L,总蛋白65g/L,清蛋白35g/L,总胆红 素30·0 μmol/L,直接胆红素10·0 μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)188U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)64U/L,甲胎蛋白880μg/L,癌胚抗原24μg/L。腹部CT片显示肝右叶有一5cm×4·5 cm大小实性占位病变。
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