试题答案：
参考答案：【初步诊断】左上肺炎（肺炎球菌肺炎）。
【诊断依据】
<1>、病史青年男性，受凉后急性发病。
<2>、临床表现咽痛、咳嗽、咳痰，痰为铁锈色，畏寒、发热，胸痛，四肢酸软无力，食欲差。
<3>、体格检查体温39·5 ℃
脉搏106次/分，左上肺实变体征（语颤增强，叩诊浊音），细湿啰音。
<4>、辅助检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高(白细胞13·0 ×109/L，中性粒细胞0·9 2)。胸部X线片及 CT示左上肺大片状阴影，密度均匀，边缘模糊（其中可见支气管充气征）。
【鉴别诊断】
<1>、其他病原所致肺炎。
<2>、肺结核。
<3>、急性肺脓肿。
<4>、支气管肺癌合并阻塞性肺炎。
【进一步检查】
<1>、血培养、病原血清学检查。
<2>、痰涂片革兰染色，找抗酸杆菌、癌细胞。痰细菌培养+药敏试验。
<3>、纤维支气管镜检查。
<4>、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶谱，必要时血气分析。
【治疗原则】
<1>、一般治疗：合理膳食、营养支持，卧床休息，生活指导。
<2>、对症治疗：退热、镇痛、祛痰、镇咳、氧疗（必要时）。
<3>、控制感染：合理应用抗生素，首选青霉素G。
