试题答案:
参考答案:分析参考:(总分22分)。
<1>、诊断及诊断依据:(8分)
(1)诊断
①急性白血病。(3分)
②肺部感染。(1分)
(2)诊断依据(4分)
①急性白血病:急性发病,有发热和出血表现;查体:皮肤出血点,胸骨压痛(+);化验:Hb和Plt减少,外 周血片见到25%的原幼细胞。(2分)
②肺感染:咳嗽,发热38℃;查体发现右下肺湿啰音。(2分)
<2>、鉴别诊断:(6分)
(1)白血病类型鉴别。(3分)
(2)骨髓增生异常综合征。(3分)
<3>、进一步检查:(4分)
(1)骨髓穿刺检查及组化染色,必要时骨髓活检。(1·5 分)
(2)进行MIC分型检查。(1·5 分)
(3)胸片,腹部B超,痰细菌学检查,肝肾功能。(1分)
<4>、治疗原则:(4分)
(1)化疗:根据细胞类型选择适当的化疗方案。(2分)
(2)支持对症治疗:包括抗生素控制感染。(1分)
(3)有条件者完全缓解后进行骨髓移植。(1分)