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[单选题]
2 0岁男性患者咳嗽数周。一个月前开始感到疲劳,食欲减少,发热2周后咳痰中带血丝,体重减轻。体温 38℃,非急性面容,右上肺有啰音, WBC11×109/L,多形核63%,临床怀疑患肺结核,取痰做下列处置,哪 项是错误的
A
做结核菌素试验
B
痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色
C
PCR查结核分枝杆菌核酸
D
痰结核分枝杆菌培养
E
痰培养物接种豚鼠进行动物实验
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试题答案:
A
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女,2岁。因智力低下就诊,查染色体核型为46,XX,-21,+t(21q21q),其母亲核型为45,XX,-21,-21,+t(21q21q)。其母亲若再生育,其下一代发生本病的风险为
患者女性,43岁,农民,因发热全身不适、头痛5天,少尿半天,于1月10日来诊,家中卫生条件差,有 鼠。查体:T39.5 ℃, P120次/分,BP80/50mmHg,意识清楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿 ,颈无抵抗, Kernig征(-)。实验室检查:血WBC21×109/L,N0.7 ,异型淋巴细胞0.1 5,Hb160g/L,PLT90×109/L,尿蛋白(+++),镜检有红细胞及管型。首先考虑的诊断是
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结核性支气管扩张症
男性,35岁。面部红斑伴间断发热5个月。患者5个月前暴晒后出现面部红色皮疹,后有间断发热,体温最高38.5 ℃,伴反复口腔溃疡,间断双膝关节肿 痛,明显脱发,未就诊。发病以来有轻咳,无痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,睡眠正常 。既往对紫外线过敏,无结核病史。无病毒及放射线接触史。无遗传病家族史。查体:T38℃, P94次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。头发稀疏,面部红斑,略高出皮面,浅表淋巴结未触及 肿大。睑结膜无苍白,巩膜无黄染。舌面有散在溃疡,咽部无充血,扁桃体无肿大。甲状腺无肿大。双肺未 闻及干湿性啰音,心界不大,心率94次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性 浊音(-)。双下肢无水肿,双膝关节无红肿,压痛阳性,浮髌试验阴性,余关节无异常。实验室检查:血常规:Hb110g/L,WBC4.5 ×109/L,N0.6 8,L0.2 3,Plt105×109/L。尿常规:蛋白(+++),镜检(-),尿蛋白定量0.9 5g/d。抗核抗体1:640(正常值<1:40),类风湿因子401U/ml(正常位 0~301U/ml)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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