试题答案：
参考答案：分析步骤：（22分）
<1>、初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：（4分）
肠结核；贫血（轻度）。
(2)诊断依据：（4分）
①中年男性，慢性病程。
②腹痛、腹泻，伴有发热、盗汗、消瘦、乏力、体重下降3个月。
③既往体健。
④查体T37·8 ℃
贫血貌，右下腹中度压痛。
⑤辅助检查Hb93g/L，血沉60mm/h，结核菌素试验强阳性。钡餐可见回盲部激惹征，结肠镜检查示结肠黏膜呈 慢性炎症，淋巴细胞为主，可见于酪坏死性肉芽肿。
<2>、鉴别诊断（6分）
①Crohn病：病程多较长，无结核中毒症状，PPD试验一般不呈强阳性，结肠镜表现为节段性病变，病理示非 干酪坏死性肉芽肿。
②阿米巴病：多有感染史，或疫水接触史，粪便镜检可见阿米巴滋养体。
③右侧结肠癌：多见于老年人，钡餐可见充盈缺损，结肠镜+病理活检可证实。
<3>、进一步检查（4分）
①肝肾功能。
②血涂片，铁代谢检查，维生素B12，叶酸。
<4>、治疗原则（4分）
①休息、营养。
②抗结核药物治疗。
③对症治疗，纠正贫血。
④手术治疗
