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[单选题]
男,40岁。诊断左肾结核,右肾严重积水伴尿毒症,膀胱容量20ml。宜首先行
A
膀胱扩大术
B
左肾切除术
C
右肾造瘘术
D
左肾结核病灶清除术
E
膀胱造瘘术
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试题答案:
C
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女性,56岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁。偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒 战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往史:患者5年前因"胆囊结石、胆囊炎"入院治疗。患者无心脏、肾疾病。无肝炎或结核史。无烟酒嗜好。 无遗传病家族史。查体:T39℃, P98次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。神清合作。皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双 肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率98次/分,律齐。腹平坦,可见右肋缘下及上腹正中切口瘢痕,未见肠 型及蠕动波。右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未触及肿物,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。肠鸣音可 闻。实验室检查:Hb150g/L,WBC29·7 ×109/L,血清总胆红素30μmol/L,直接胆红素24·9 μmol/L,余肝功、电 解质均在正常范围。腹部B超示胆总管下段有数个强光团,后带声影,近端胆管扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。
女婴,早产儿,生后3天,出现反应低下,不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花 纹。考虑最可能的是
女性,56岁。多关节肿痛5年,加重1个月。患者5年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛,呈对称性,伴晨僵(大于1小时 ),查RF(+),未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。患者自发病以来,无颊部红斑、光过敏、脱发,无 口腔、生殖器溃疡,无口干、眼干,无腹痛、腹泻,无夜尿增多,近期体重无明显改变。否认糖尿病、银屑 病病史。查体:T36.5 ℃, P104次/分,R18次/分,轻度贫血貌,查体合作。无皮疹,浅表淋巴结未触及。咽充血(+),双侧扁桃体不大,颞颌关节、胸锁关节无肿胀、无压痛。心、肺、腹未见异常。脊柱无畸形、压痛,活 动度良好,双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀,活动度良好,双膝浮髌试验阴性。其余 关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查:血WBC8.8 ×109/L,N0.7 1,L0.2 9,Hb96g/L,Plt473×109/L,RF918U/ml(正常值 <30U/ml),ANA(-),ESR60mm/h,ASO(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
慢性支气管炎
具有明显或者严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物属于
【题干】男性,36岁,头昏,乏力3年,血压21.3 /13.3 kPa(160/100mmHg),血红蛋白80g/L,尿比重 1.0 14,尿蛋白(++),颗粒管型0~2/HP,BUN16.4 mmol/L(46mg/dl),血肌酐309.4 μmol/L(3.5 mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别要点是
腹股沟内环体表投影的部位应在
颈椎的特征性棘突
某患者,肾盂内1.0 cm单发结石,静脉尿路造影显示左肾轻度积水,肾功能正常。该患者首选的治疗方法 是
男,4岁。尿少3天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性水肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~3个 /HP,BP100/70mmHg,最可能的诊断是
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