试题答案:
参考答案:【初步诊断】特发性血小板减少性紫癜(急性型)。
【诊断依据】
<1>、明确的诱因发病前2周上呼吸道病毒感染史。
<2>、典型的临床表现急性发病,皮肤黏膜出血。
<3>、体格检查皮肤瘀点、瘀斑,黏膜出血,脾正常。
<4>、实验室检查血小板减少,血红蛋白、白细胞计数正常。
【鉴别诊断】
<1>、再生障碍性贫血。
<2>、急性白血病。
<3>、继发性免疫性血小板减少性紫癜。
<4>、过敏性紫癜。
【进一步检查】
<1>、骨髓检查。
<2>、出、凝血功能检查。
<3>、免疫性疾病筛查(ANA谱)。
<4>、有条件可做血小板相关抗体(PAIg)和血小板相关补体3(PAC3)检查。
【治疗原则】
<1>、一般治疗:休息,避免外伤。
<2>、首选糖皮质激素,加用大剂量丙种球蛋白。
<3>、输注血小板。
<4>、常规止血药物的应用。