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[单选题]
矽肺可出现
A
肺肉质变
B
肺脓肿
C
早期肺门淋巴结病变
D
肺空洞形成
E
蜂窝肺
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C
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对外周血管和冠状血管都有扩张作用,反射性加快心率的抗心绞痛药是
心肌收缩力加强,导致静脉回心血量增加的机制是
腹部听诊
稳定型心绞痛的药物治疗中不包括
辅酶的作用是
【病历摘要】男性,43岁。突发性腹部绞痛,伴呕吐及排气、排便停止6小时。患者于今日中午饱餐后,没有休息,继续修缮屋顶劳动过程中,突然发作腹痛,呈激烈绞痛,为持续性 疼痛,阵发性加剧。继而逐渐波及全腹,疼痛向腰背部放射。腹痛同时出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,以后呈暗绿色液体(胆汁)。病后至今未排便、排气,尿少,伴有轻度发热。既往史:既往身体健康。有饮酒习惯,不吸烟。体格检查:体温37·9 ℃,脉搏132次/分,呼吸22次/分,血压88/60mmHg。急性病容,痛苦表情,神志清 楚,皮肤及巩膜未见黄染。皮肤干燥,弹性差,心、肺功能正常,腹膨隆,不对称,右上腹部突出明显,全 腹广泛压痛、反跳痛、肌紧张。未触及肿块,肝、脾触诊不满意。肠鸣音减弱,可闻及气过水声。辅助检查:立位腹部X线片示中腹部有较大的肠襻扩张并形成液气-液平面,可见空肠和回肠换位,排列 成多种形态的小跨度蜷曲肠襻。
男性,56岁。双手背肿痛3周。患者3周前劳累后出现双手背肿胀、疼痛,以右手背为主。1周前曾到医院检查,诊断为关节炎(具体不详),未予治疗。追问病史,患者4年前即出现双手晨僵,时间约80分钟。病后无发热,无皮疹,无口腔溃疡 ,无光过敏,偶腰痛,活动后无改善。大、小便及睡眠均正常。既往体健,无银屑病史,无外伤病史。喜饮 酒,不偏食。一子身体健康,无遗传病家族史。查体:T36℃, P66次/分,R18次/分,BP120/170mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,结 膜无苍白,巩膜无黄染,甲状腺无肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/分,律齐,未闻及杂 音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双手远端指间关节Heberden结节,双手2~4掌指 关节肿胀,压痛阳性;双手腕关节肿胀,压痛阳性;双膝关节无水肿,有骨摩擦感。余关节正常。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC7.5 ×109/L,Plt330×109/L。尿常规(-),类风湿因子691U/ml(正 常值0~301U/ml)。血沉80mm/h。双手X线片:双手远端指间关节骨质增生,双手第2掌指关节、左腕关节可见小囊性变。双膝X线片:双膝关节 间隙狭窄,多发骨刺。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未 分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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