[主观题]男性，47岁，反复咳嗽、咳痰、喘息2年，再发伴活动后气促3天。患者2年前因受凉出现咳嗽、咳白色黏痰，伴喘息，无咯血、发热、盗汗、胸痛。当地医院诊断为"肺部感染 "，予抗炎、平喘等治疗后好转。此后，每于季节或气候变化、受凉或接触宠物、油烟等刺激物后症状可反复 ,脱离刺激性物质或经抗炎、平喘治疗可好转。缓解期如常人。3天前患者接触香水后喘息再发，稍事活动即 感气促，夜间严重，需半卧位休息，无咳嗽、咳痰、发热。本次发病以来，精神、食欲、睡眠差，大小便正 常，体重无变化，平素体健。吸烟30余年，20支/日。已戒烟1年。偶饮酒。配偶和子女体健。患者的母亲、妹妹有类似疾病。查体：T36.6 ℃, P102次/分，R26次/分，BP118/70mmHg。端坐位，表情焦虑，言语断续。皮肤潮湿，精神差 。张口呼吸，口唇无明显发绀。全身浅表淋结巴未触及肿大。胸廓略呈桶状，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗 ,可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音及胸膜摩擦音，心界正常，心率102次/分，律齐，心音有力，未闻及杂 音。双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC6.2 6×109/L，N0.6 2，E0.1 2。肝、肾功能未见异常。动脉血气分析（未吸氧)pH7.4 7，PaO270mmHg，PaC_O231mmHg，HCO₃-22.4 mmol/L，SaO292%。胸部X线片提 示双肺透亮度增加，双肺纹理稍增多。要求：根据以上病历摘要，请写出诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别 诊断，进一步检查与治疗原则。

参考答案

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