[主观题]男孩，7岁。发热6天，咳嗽5天。患儿6天前无明显诱因开始发热，体温最高达39.5 ℃。5天前开始咳嗽，到医院就诊，化验血常规WBC6.0 ×109 /L，中性分叶核粒细胞0.6 6，淋巴细胞0.3 4，诊断为"上呼吸道感染"。口服阿莫西林治疗无效。几天来患儿 持续发热，体温波动在38.5 ～40℃,咳嗽逐渐加重，有痰，咳嗽时偶伴呕吐，无喘息，无寒战及惊厥。今天 再次来诊，拍胸片示右肺中叶片状浸润阴影，为进一步检查收入院。病后进食差，大小便及睡眠均正常。既 往体健，否认药物过敏史。按时预防接种，平素无偏食，家族中无类似发热患者。查体：T39.5 ℃, P130次/分，R32坎/分，BP90/60mmHg。急性病容，皮肤未见出血点及皮疹。浅表淋巴结无肿 大。结膜无苍白，巩膜无黄染，咽部充血。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率130次/分，律齐，未闻 及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈项软，Kernig征（-），Babinski征（-）。实验室检查：血常规：Hb126g/L，RBC4.0 ×1012/L，WBC9.0 ×109/L，中性粒细胞0.7 3，淋巴细胞 0.2 7，Plt305×109/L。C反应蛋白(CRP)56mg/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未 分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案

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