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[主观题]
慢性肾小球肾炎的概念
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参考答案
试题答案：
参考答案:慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，病情迁延，病 变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
答案解释：
对不起，设置不允许查看答案解释。
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【病历摘要】男性，45岁。发热、咳嗽4天，右侧胸痛1天。患者4天前户外扫雪出汗较多，其后出现发热、咳嗽、咳痰，最高体温39·4 ℃,伴寒战。痰为脓性，量中 等。痰中无血，无明显呼吸困难。自服“感冒药”体温可暂时下降，但症状无改善。1天前出现右侧胸痛，吸 气时加重。在社区医院化验示：白细胞16·4 ×109/L，中性粒细胞0·8 7，血红蛋白138g/L。发病以来食欲差 ,睡眠可，大、小便正常。既往史：身体健康，无药物过敏史，无结核病史。无吸烟史。体格检查：体温38·8 ℃,脉搏92次/分，呼吸23次/分，血压125/75mmHg，神志清楚，皮肤、黏膜无皮疹 和出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，口唇略有发绀。右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，右 肩胛线第9肋以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱，未闻及胸膜摩擦音。心界正常大小，心率92次/分，律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝、脾肋下未触及，巴宾斯基征阴性。辅助检查：胸部X线片示右上叶可见大片状阴影，其内可见支气管充气相。右侧肋膈角消失，其上缘为外 高内低的弧形影。
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女性，50岁。高处落下摔伤头部9小时，意识不清1小时。患者9小时前自3m高处落下摔伤右侧头部，伤后有4分钟的短暂性意识障碍，清醒后患者四肢活动尚好，感头 痛、头晕及恶心，无呕吐。此后头痛逐渐加重，并出现烦躁及呕吐，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物，无 胆汁及血液。2小时前患者逐渐感到困乏，1小时前再次出现意识不清。否认肝炎、结核病史，无药物过敏及 手术史，无烟酒嗜好。查体：T36·8 ℃, P96次/分，R26次/分，BP135/83mmHg。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率96次/分，律齐,未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。神经科查体：神志不楚，呈 浅昏迷状态。左侧额顶部可触及8cm×5cm大小头皮血肿，未触及颅骨骨折，双侧瞳孔不等大，右侧5mm，对光 反射消失。左侧3mm，对光反射存在。左侧上下肢体肌力1级，疼痛刺激有回缩。右侧肢体肌力正常。左侧Babinski征阳性。颈项有抵抗。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据 ),鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
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