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[主观题]
7.患者,男,58岁。主诉:右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余。现病史:患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛。持续时间十几分钟,星针刺样跳痛 ,洗脸吃饭时疼痛加重。曾口服卡马西平效果欠佳。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史。检查:口腔颌面部对称,面部皮肤色泽、弹性良好,无破损,右侧眶下区可触及疼痛"扳机点"。发作时患者 不敢言语及张闭口。辅助检查:右侧眶下神经阻滞麻醉后,疼痛停止,1小时内不发作。
A
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8.患者,男,35岁,工程师。主诉:右下后牙拔除后伴疼痛逐渐加重3天。现病史:3天前患者于当地诊所拔除右下后牙,术后患者即有轻度疼痛,3天来疼痛逐渐加重,并向头顶部放射,口服"芬必得"后疼痛无明显缓解。既往史:否认全身系统性疾病及传染性疾病和药物过敏史。检查:48缺失,牙槽窝周围牙龈红肿,牙槽窝内空虚,探痛(+++),用棉球蘸取内容物,可闻及恶臭。33~43牙列拥挤,31远中扭转、唇侧错位。菌斑指数2,牙龈暗红,肿胀,探诊出血,牙周袋深度4~8mm,32松动Ⅱ度,31、41、42松动Ⅰ度,未查出咬合创伤。其余牙未见明显异常。X线片示:牙槽骨水平吸收至根尖1/2~1/3,骨硬板正常。病例分析<1>、主诉疾病的诊断和诊断依据。<2>、非主诉疾病的诊断和诊断依据。<3>、主诉疾病的治疗原则。<4>、全口其他疾病的治疗设计。
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